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골다공증

골다공증이란?

국제적으로 통용되는 골다공증의 정의는 골밀도의 저하와 미세구조학적인 골조직의 악화로 인해 뼈가 부서지기 쉬운 상태로 되어 골절의 위험성이 증가된 것을 말합니다. 퇴행성 변화로 인한 허리 통증이나 관절통이 모두 골다공증에서 기인하는 것으로 잘못 알고 있는 경우가 많지만, 실제로 골다공증 자체로는 별다른 증상이 없다고 알려져 있고, 골절이 발생할 경우 통증이 생기면서 발견되기도 합니다.

30대 여성의 정상 척추뼈30대 여성의 정상 척추뼈

골다공증은 전신의 뼈에 올 수 있으며, 대표적인 골절 부위는 척추, 고관절, 손목뼈입니다. 골다공증은 폐경기 후 여성과 고령의 남녀 모두에 호발하며, 여성의 25% 정도에서 65세 경에 이르면 골다공증에 의한 골절이 나타나고, 여성의 40%에서 골절을 한번쯤은 경험한다고 합니다. 우리나라의 여성 중 약 200만명이 앓고 있고, 골다공증으로 인해 골절되어 치료가 필요한 사람이 1년에 약 75,000명이나 된다고 알려져 있습니다. 최근 평균 수명이 연장되어 노령인구가 증가함에 따라 골다공증으로 인한 골절로 인해 삶의 질이 떨어질 수 있는 중요한 문제이므로 이에 대한 예방과 치료는 고령인구의 보건 분야에서 중요한 문제로 평가되고 있습니다.

골다공증의 분류
골다공증의 분류
폐경 후 골다공증 폐경 후 골다공증의 주된 원인은 폐경 후 여성호르몬(에스트로겐)의 결핍이 주된 원인으로 발생하며, 폐경 후 약 6~10년간 급속한 속도로 골량이 감소하게 됩니다. 45세 이전 조기폐경이나 자궁척출수술 이후 골다공증이 생기기 쉽습니다.
노인성 골다공증 노인성 골다공증은 연력의 증가에 따라 장내 칼슘 흡수가 적어지는 기전과 골형성에 관여하는 조골세포의 감소가 동반되어 발생합니다. 남자의 경우 50~60세 이후 골량의 감소가 증가하게 됩니다.
골다공증의 진단

골밀도 검사에서 T점수가 -1에서 -2.5사이면 골감소 상태, -2.5 이하일 경우 골다공증으로 진단합니다.

골다공증에 의한 척추 압박골절
  1. 척추 압박골절은 주저앉거나 넘어져도 발생하지만 특별한 외상없이 자세를 바꾸거나, 무거운 물건을 들거나, 허리를 구부리거나, 계단을 오를 때 등의 일상적인 생활에서도 발생할 수 있습니다.
  2. 가장 흔한 증상은 갑자기 발생한 허리 또는 등 주변의 통증이며, 평소 허리가 아픈 분도 갑자기 통증이 심해지는 경우는 척추골절을 의심해 보아야 합니다. 또한 골절로 인해 허리가 앞으로 구부려지면서 키가 작아지고, 때로는 심한 허리통증을 일으키며, 말기에는 척추가 모두 내려 앉아 허리가 심하게 구부러져 갈비뼈가 골반의 위치에 높이게 되어 만성적인 복통 및 기능장애를 일으키기도 합니다.

    갑자기 발생한 심한 요통골다공증으로 인해 허리가 구부러지면서 키가 작아짐

  3. 골절이 의심되면 X-ray, CT, MRI, 혈액검사 등을 시행하며, 척추뼈의 골절형태, 골절정도, 골절로 인한 주변 척수신경의 압박 및 손상 여부 등을 확인하고, 골절과 비슷한 증상을 보이는 척추결핵, 염증, 종양 등과도 감별진단을 합니다.

골절된 뼈와 엑스레이 사진
  1. 분한 골량을 유지시켜 골절을 예방하는 것이 골다공증 치료의 목표입니다.
  2. 일차적인 예방으로 소아와 청소년기에 단단한 뼈를 형성하는 것이 노년기에 골다공증의 발생을 최대한 줄일 수 있습니다.
  3. 이미 골다공증이 시작된 경우에는, 규칙적인 체중부하 및 근육강화운동, 흡연, 음주의 제한, 칼슘과 비타민 D의 섭취 등이 중요합니다.
  4. 골밀도 T 점수가 -2 이하인 경우, 척추 및 대퇴골 골절의 병력이 있는 경우, 비약물적 방법으로 효과 없는 경우에서는 전문의의 처방에 따라 골다공증 약을 복용해야 합니다.
  5. 척추압박골절이 생겼을 경우, 2주 이상 안정을 취해야 하며, 골절된 뼈에 척추체성형술을 시행하거나, 불안정성이 심하고 신경을 압박하여 마비가 생겼을 경우에는 수술을 요하기도 합니다.

수술치료방법 보기

뼈에 좋은 운동법
  1. 가벼운 스트레칭을 시작으로 걷기, 달리기, 테니스, 배구, 헬스 등을 합니다.
  2. 체중을 충분히 실으면서 자극을 주는 운동은 뼈의 형성을 도와 뼈를 튼튼하게 합니다.
  3. 수영이나 자전거 타기는 척추에 좋은 운동이지만, 하중이 적게 실려 뼈의 형성을 돕지는 못합니다.
  4. 운동은 천천히 시작하고 점차적으로 강도를 높이도록 합니다.
  5. 과도한 운동은 오히려 골절이나 관절 손상을 가져올 수 있으므로 전문의와 상담이 필요합니다.

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