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척추센터

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척추질환치료법

노원척의원은 미국식 개방병원 시스템 도입으로 첨단 척추치료에 필요한 장비, 시설 등을 
서울척병원과 공유하여 뛰어난 척추치료를 더 저렴하게 치료하고 있습니다.

현미경 레이저 목디스크 및 협착증

현미경레이저 수술은?

현미경 디스크 수술은 추간반 탈출증의 수술적인 치료로 가장 보편적으로 시행되는 수술방법입니다. 예전, 수술 장비나 기구가 발달하지 않았을 때 디스크 수술을 위해서는 절개를 크게 해야 했습니다. 하지만, 신경외과 등 영역에서 뇌수술 등을 위해서 도입된 수술 현미경이 척추 디스크 수술에도 사용되면서 디스크 수술의 안전성과 성공률이 비약적으로 향상되었습니다. 수술 현미경이 수술 부위를 10-15배 확대해서 밝은 조명하에 보여줌으로써 작은 피부절개 만으로도 탈출된 디스크 조각을 효과적으로 제거할 수 있습니다.

  • 정상경추의 전면부와 후면부 모형 사진
  • 전면부 모형 사진
  • 후면부 모형 사진
시술방법

경추부 현미경수술은 크게 2가지로 나눌 수 있습니다. 병소만 제거하는 방법과 경추유합술입니다. 병소만 제거하는 방법은 주로 신경을 압박하는 병소가 목신경구멍에 국한되어 있을 때 시행하며, 목의 앞쪽에서 시행하는 경우와, 후방에서 시행하는 경우의 2가지가 있습니다. 경추의 척추체 유합술은 신경 중심부의 압박이 있거나 넓은 범위의 압박이 있을 때 시행되며, 목의 앞쪽에서 시행하는 방법입니다.

01. 후방 경추 신경공확장술

경추의 중심 신경관이 아닌 신경구멍내에서의 디스크나 퇴행성 골극이 신경을 압박해서 통증이 있을 경우, 이 부위를 목의 뒤편에서 아주 적은 상처( 1.5 cm )를 내고, 특수견인기( METRx)를 이용하여 근육을 살짝 벌린 후, 미세현미경으로 보면서 경추디스크의 관절을 일부 제거한 후, 탈출된 수핵이나, 골편을 제거하여 신경을 풀어주는 수술입니다. 병소제거술 중에서는 척추의 안정성을 제일 잘 유지할 수 있으며, 전방경유 수술에서 간혹 있을 수 있는, 성대마비에 의한 변성이나, 주위 조직 손상( 목동맥, 기도, 식도)이 없습니다.

  • 실제 수술 시에 수술현미경하의 10배 이상 확대된 신경감압사진
  • 실제 후방 경추 경관확장수술의 상처
  • 수술전 MRI 사진
  • 수술후 MRI 사진
  • 후방 경추신경공확장술이 수술전후 MRI사진
02. 전방 경추 신경공확장술

병변부위의 목 앞쪽 피부를 일부(2cm ) 절개한 후 목동맥과 기도사이의 공간으로 미세한 견인기를 삽입후에 병변을 수술용 x-ray로 확인한 후, 목 디스크의 대부분은 남겨두고 외측에서 병변부위만 미세현미경하에서 뼈의 일부, 탈출된 수핵만 제거하는 방법으로 기존의 목디스크 수술에 비해서 조직손상을 최소화하고, 기도나 식도의 견인을 최소화해서 수술후 회복이 빠릅니다. 단점은 제거해내는 부위는 정도에 따라 경추의 불안정이 증가되어 유합술이 필요할 수 있습니다.

  • 전방 경추신경관확장술 중에 제거되는 디스크 부위
  • 전방 경추신경관확장술로 탈출된 추간판을 제거하는 방법
  • 수술전 MRI 사진
  • 수술후 MRI 사진
  • 전방 경추신경관확장술로 탈출된 추간판을 제거한 수술전후 MRI사진
03. 전방 경추 추간판 제거 및 유합술

보편적이고 고식적인 수술법으로 1950년대부터 발전되어와 최선의 수술적 치료(Gold standard)로 여겨지고 있습니다. 중심 신경관으로 광범위한 디스크 탈출증이 있거나 협착이 심하여 신경공확장술로는 충분한 감압이 불가능한 경우에 시행됩니다. 특히 후종인대골화증, 외상, 종양 등에 의해서 척수가 압박되어 손상 받는 경우에도 이용되는 방법입니다. 수술은 경추부의 전방으로 접근하여 탈출된 추간판이나 골극 혹은 척추체를 제거함으로써 척수 및 신경근을 감압하는 방법입니다. 이때 추간판이나 척추체가 제거된 빈 공간에 자가골(본인의 골반뼈) 혹은 동종골을 이식 하여 추체간 고정술을 시행함으로써 추간판의 높이를 회복하고, 경추의 안정성을 확보할 수 있습니다. 요즘에는 자가골 이식을 대용할 수 있는 티타늄, 세라믹 등의 소재가 발달하여 자가골 이식 때 있을 수 있는 부작용이 줄어들고 있습니다.

  • 경추 수핵제거술 및 유합술시에 제거되는 경추디스크 분절
  • 수술전 MRI 사진
  • 수술후 MRI 사진
  • 경추 수핵제거술 및 유합술 전후의 MRI 사진
시술이 가능한 경우는?

경성 혹은 연성 추간판 탈출증, 경추 척추증, 경추협착증, 후종인대 골화증 등에 의한 신경근 혹은 경추 척수의 압박으로 어깨와 팔이 아픈 방사통이나 신경마비, 보행시 중심잡기가 어려운 보행장애 등의 증상이 있을 때 가능합니다. 목 디스크 내시경 레이져 수술은 연성 추간판 탈출증에만 시행할 수 있는 데 비하여, 현미경수술은 모든 경추 수술에 적용할 수 있습니다.

장점은?
  1. 내시경 수술에 비해서 수술 대상의 제한이 없어서 내시경 수술이 어려운 경우에도 가능합니다.
  2. 수술 현미경을 이용하여 확대된 병소를 관찰하면서 수술하기 때문에 가장 안전하고, 확실한 수술 방법으로 현재 모든 경추 수술의 원칙입니다.
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